老年急性心肌梗死病人血清Lp-PLA2水平与PCI围术期心肌损伤及术后心功能的相关性

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与经皮冠状动脉介入(PCI)围术期心肌损伤及术后心功能的相关性。方法:前瞻性纳入2020年2月—2021年2月我院急诊科收治的92例首次诊断为AMI并于24 h内行PCI术治疗的病人作为研究对象,根据病人PCI术后是否发生心肌缺血再灌注损伤(MIRI)将其分为MIRI组(44例)和非MIRI组(48例)。检测两组血清Lp-PLA2及心功能相关指标,并收集病人的一般资料。筛选影响病人PCI围术期心肌损伤的风险因素后,应用Pearson相关分析和Logistic回归分析法分析血清Lp-PLA2水平与心肌损伤及术后心功能恢复的关系。结果:MIRI组Lp-PLA2水平明显高于非MIRI组(P<0.05);两组梗死血管比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,右冠状动脉发生心肌损伤较多;术后7 d,MIRI组血清Lp-PLA2、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)较非MIRI组升高,左室射血分数(LVEF)较非MIRI组降低(P<0.05);术后1个月,两组Lp-PLA2、NT-proBNP水平及LVEDD均较术后7 d降低,LVEF较术后7 d升高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:血清Lp-PLA2水平是影响AMI病人PCI围术期发生心肌损伤的因素;Pearson相关分析结果显示:血清Lp-PLA2水平与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论:老年AMI病人血清Lp-PLA2水平越高,PCI围术期心肌损伤发生风险越高,术后心功能恢复越差。