妊娠中晚期体质量增重速率对GDM孕妇糖脂代谢、胰岛素抵抗及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠中晚期体质量增重速率对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢、胰岛素抵抗以及妊娠结局的影响。方法选择GDM孕妇458例,根据妊娠中晚期体质量增重速率分为过慢组69例、正常组225例、过快组164例。所有研究对象入组后,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)等糖脂代谢指标,空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等胰岛素抵抗指标,追踪异常妊娠结局[包括异常分娩结局(如胎膜早破、宫内感染)和异常新生儿结局(如早产儿、巨大儿、新生儿窒息)]。结果三组年龄、产次、孕次、分娩孕周比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而妊娠前BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。过快组FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、LDL-C、Apo-B均显著高于过慢组和正常组(P均<0.05),HDL-C显著低于过慢组和正常组(P均<0.05);而过慢组与正常组除HOMA-IR外,其余糖脂代谢指标和FINS比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。除巨大儿外,三组异常分娩结局和异常新生儿结局比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠中晚期体质量增重速率过快与GDM孕妇糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有关,并且易导致巨大儿形成。