1例肛周脓肿合并坏死性筋膜炎伴高位复杂性肛瘘病例报告

1病例资料患者男,57岁,贵州省独山县人士,于2019年11月3日以“突发肛周胀痛5 d”入院。查体:体温37.0℃,心率每分钟96次,呼吸每分钟20次,血压120/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺腹未见明显异常。专科检查(均取截石位):肛周皮肤色泽正常,无破溃、流脓,9点方向距肛门口1 cm扪及一大小约2 cm×3 cm硬结,指套退出见染脓。辅助检查:血常规检查示白细胞(white blood cell,WBC)17.73×10^(9)L^(-1),中性粒细胞15.12×10^(9)L^(-1),中性粒细胞百分数为85.30%,血小板(platelet,PLT)357.00×10^(9)L^(-1);生化全套、凝血四项、免疫等检查未见异常。否认克罗恩病、结核、溃疡性结肠炎等病史。诊断为:肛周脓肿。完善术前相关检查后,在腰硬联合麻醉下,常规消毒铺巾。肛门松弛好,可触及肛周弥漫性肿块,边界欠清晰,局部皮温高,电刀于液波最强7点距肛门3 cm处做长约2 cm放射状切口,弯钳钝性分离皮下组织至脓腔,引出脓液约100 mL,脓液恶臭、黏稠,伴有坏死组织,取适量脓液做细菌培养及药敏实验(结果回示:大肠埃希菌)。