误诊为变应性皮肤血管炎的皮肤型结节性多动脉炎1例

患者女,73岁,双下肢红斑、溃疡10余年,加重1个月。双下肢多发大小不等红斑、溃疡、坏死,局部皮温高,肿胀压痛,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查无明显异常。组织病理:表皮溃疡坏死,真皮浅层轻度水肿,深层弥漫以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,可见数个血管管腔狭窄、栓塞,伴有间质纤维化,病变血管主要为中小动脉,血管壁全层及其周围可见以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,部分血管完全闭塞,可见纤维蛋白样坏死;弹性纤维染色示动脉内弹力膜不完整。诊断:皮肤型结节性多动脉炎(CPAN)。予甲泼尼龙、吗替麦考酚酯等药物治疗后症状好转,目前仍在随访中。