股骨带锁髓内钉徒手远端锁定的技巧及分析

Techniques and experience of freehand distal locking with femoral interlocking intramedullary nail in internal fixation of long bone shaft fractures

交锁髓内钉固定是股骨、胫骨、肱骨等长管状骨骨折内固定治疗的主要方式,具有手术创伤小、固定牢固、术后并发症少、内固定断裂风险小等特点。股骨交锁髓内钉更是股骨干骨折的首选内固定方式,但由于其瞄准器力臂长,髓内钉插入过程中阻力大,易发生扭曲变形,使其术中徒手进行远端锁定的失败率较高,可达29%~50%[1],作者所在手术组早期失败率达50%以上。徒手远端锁定失败的原因为髓内钉在插入髓腔后出现变形,从而导致不能使用瞄准器准确锁定[2]。我院分析远端锁定失败的原因并且加以改进,近年来使徒手远端锁定的失败率降低至17.4%,现将我院经验介绍如下。