幽门螺杆菌感染与ACS药物洗脱支架植入病人长期预后的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(HP)感染与药物洗脱支架(DES)植入的急性冠脉综合征(ACS)病人长期预后的关系,从而探讨根除HP治疗在预防主要不良心脏事件(MACE)和上消化道出血(UGIB)中的意义。方法:选取2016年1月1日—2018年12月31日于我院行DES植入术的ACS病人273例。根据碳^(13)C-尿素呼气实验结果将病人分为HP感染组(^(13)C-尿素呼气实验阳性,128例),HP未感染组(^(13)C-尿素呼气实验阴性,145例);再根据是否进行根除治疗将HP感染组进一步分为HP根除疗法组(71例)和未行HP根除疗法组(57例)。所有病人出院后在门诊进行3~5年的随访,随访期间,病人出现MACE(包括心肌梗死、靶血管重建和全因死亡)和UGIB则被认为是随访终点。完成所有病人数据收集后,分析入院时收集变量与3~5年后病人结局间的关系。结果:HP感染组MACE和UGIB发生率高于HP未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。未行HP根除疗法组UGIB发生率高于HP根除疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,HP感染是MACE和UGIB发生的独立预测因素,未行HP根除治疗是MACE和UGIB的预测因子。结论:HP感染是ACS病人植入DES后接受双联抗血小板治疗后UGIB的独立危险因素,HP根除治疗可以降低UGIB的发生率。