成都地区养老院老年人潜在不合理用药与躯体功能下降的相关性

目的了解成都地区部分养老院老人潜在不合理用药(PIMs)现状,探索其与躯体功能下降的相关性。方法横断面调查研究和前瞻性巢式病例对照研究。通过现场问卷调查及电子病例系统收集数据,以2015年版Beers标准评估老人PIMs,日常生活能力(ADL)量表评估躯体功能,查尔森共病指数(CCI)评估疾病负担等。初访对象为2018年5~6月居住于成都地区4家养老院且预计入住时间≥6个月的老年人,随访对象为初访ADL为自理及轻度受损老人,以随访期间新发ADL中重度受损老人为病例组,按性别相同、年龄相仿(±3)1∶3比例配对对照组,采用二元Logistic回归分析PIMs与躯体功能的相关性。结果横断面调查研究共纳入311名老人,191人(61.4%)存在PIMs,前五位PIMs依次为苯二氮艹[]卓类药物、利尿剂、抗精神病药物、非选择性NSAIDs药物、抗胆碱能药物。多因素非条件Logistic回归分析发现,研究样本精神疾病、睡眠障碍、多药共用、CCI与PIMs呈正相关(P<0.05),ADL中重度受损与PIMs呈负相关。241名ADL为自理及轻度受损老人完成随访,随访期间25人(10.8%)新发ADL中重度受损,多因素条件Logistic回归分析发现,PIMs与躯体功能下降呈正相关(P=0.012)。结论成都地区养老院老年人PIMs发生率高,与ADL中重度受损呈负相关,为躯体功能下降的危险因素。