子宫腺肌病保留子宫术后的中西医结合慢病管理方案探讨

Discussion on chronic disease management scheme of integrated traditional Chinese and western medicine after hysterectomy for adenomyosis

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的一种雌激素依赖性良性疾病,发病率为10%~30%,临床以进行性加重性痛经、月经量增多、不孕为主要表现[1]。目前,子宫切除术仍是AM唯一确定的根治性治疗方法,但不适合有生育要求或有保留子宫意愿的女性。早在2008年,美国妇产科学会就提出了多种子宫切除术的代替治疗[2]。目前,对有保留子宫要求的患者逐渐转变为以AM病灶切除术、子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)及高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)为主的综合治疗模式。但所有保留子宫的手术方式均不能完全消除AM病灶,术后症状改善不佳、生育力低下及复发率高仍是目前亟待解决的问题。本文就目前AM保留子宫手术后的主要治疗方法进行论述,结合多年中医药治疗AM经验,探讨一种切实有效的AM保留子宫手术后的中西医结合慢病管理方案,帮助患者制定个体化终生管理计划,以降低患者因临床症状反复及疾病复发带来的心理、生理以及经济负担,达到改善患者生活质量、节省医疗资源及提高社会效益的目的。