不同浓度七氟醚诱导环甲膜穿刺气道表面麻醉在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气管插管中的应用

目的:探讨不同浓度七氟醚诱导下环甲膜穿刺气道表面麻醉用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者纤维支气管镜(FOB)引导下气管插管中的可行性。方法:选取拟在全身麻醉诱导气管插管下进行择期手术的患者共120例。采用随机数字表法将其分为四组,每组30例,对照组(C组)、呼气末七氟醚浓度3%、4%、5%组(Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组)。分别记录以下几个时间点:T_(0)(诱导前)、T_(1)(环甲膜穿刺前)、T_(2)(环甲膜穿刺注药后)、T_(3)(气管插管前)、T_(4)(气管插管后1~3 min)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉氧饱和度(SpO2)及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(COR)的水平。同时记录阻塞评分和不良反应。结果:与C组比较,T_(0)~T_(1)时,三组患者MAP、HR均显著下降(均P<0.05),T_(1)~T_(2)时及T_(3)~T_(4)时,三组患者MAP均显著上升(均P<0.05);T_(1)~T_(2)时,Ⅰ组、Ⅱ组患者HR均显著上升(均P<0.05),T_(3)~T_(4)时,三组患者HR均显著上升(均P<0.05)。与C组比较,各时间点三组患者E、NE、COR水平均显著下降(均P<0.05),与Ⅰ组比较,T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点,Ⅱ组、Ⅲ组患者NE水平均显著下降(均P<0.05),与Ⅰ组比较,T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点,Ⅲ组患者COR水平均显著下降(均P<0.05)。Ⅱ组阻塞评分最低(1.21±0.38)分。与C组53.33%及Ⅰ组33.33%比较,Ⅱ组、Ⅲ组(10.00%)不良反应发生率低(均P<0.05)。结论:4%七氟醚环甲膜穿刺气道表面麻醉法用于OSAS患者FOB引导下气管插管术时血流动力学平稳,应激反应轻,安全性高。