重症超声在体外循环术后患者心功能评价中的研究

目的探讨重症医学科(ICU)应用床旁超声快速评价体外循环术后患者心脏功能的可靠性,为进一步早期诊断和治疗疾病提供依据。方法选取我院因心脏及大血管疾病体外循环术后需行脉搏指示连续心排量(PICCO)监测及重症床旁超声的48例患者,记录患者入ICU的一般基本资料及实验室监测结果。入选患者采用热稀释法测定各种指标,包括心指数(CI)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、血管外肺水指数(ELVW)、血管阻力指数(SVRI)等参数,在病情允许时行重症床旁彩色多普勒超声测量每搏量(SV)、左室射血分数(EF)等参数。以PICCO监测的数值为标准,对LVEF、SV与PICCO测定的CI、SV的相关性进行分析。结果48例患者中均获得满意的重症心脏超声频谱图像,重症床旁超声经胸左室长轴切面测定的SV与PICCO测定的SV呈正相关(r=0.757,P<0.05)。PICCO测定的CI与床旁超声测定的EF呈正相关(r=0.476,P<0.05)。重症床旁超声测定的SV与PiCCO监测的SV有一定的一致性。结论重症床旁超声测量每搏量、左室长轴切面及心尖部Simpson法测定的EF等参数在心脏和大血管体外循环术后患者中,可间接反映左室收缩功能。