详解尉中民治咳“定表里、别寒热、分虚实”三步辨证法

国家级名老中医尉中民教授治疗咳嗽依据“定表里—别寒热—分虚实”三步辨证法,一为根据发病时间早晚、起病缓急、舌体干润三点确定咳嗽的表里病位,在表者,起病急,发病快,舌润不干,以辛凉轻剂桑菊饮主之,在里者,或为表邪入里,或为邪从内生,发生火热灼肺、津液亏损、痰饮停聚,或脏腑不足之证,可见舌干少津,或缠绵难愈,以麻杏石甘汤主之;二为根据痰质清稀、粘稠和脉象紧缓三点确定咳嗽的寒热属性,寒嗽者,多见痰质清稀,脉紧,以杏苏散、小青龙汤主之;热嗽者,痰质粘稠,脉缓,以桑菊饮合银翘散,或麻杏甘石汤合千金苇茎汤加减;三为根据气津盈亏情况判断咳嗽的虚实,若有乏力、咳声低微、口鼻干燥等气虚津亏表现,为虚证,应以脾胃为中心,平补脾胃,利肺止咳。尉中民治疗咳嗽定表里、别寒热、分虚实,名为三法,实为一法。治咳三步辨证法可反映咳嗽表里、寒热、虚实的关键症状、体征,同时将尉中民重视早期治疗、顾护脾胃的治咳思想贯穿其中,易学易用。