内囊预警综合征:2例报道并文献复习

Capsular warning syndrome:report of 2 cases and literature review

内囊预警综合征(capsular warning syndrome,CWS)是指24 h内发作至少3次的短暂性、刻板样、局灶性运动和(或)感觉症状,累及偏侧面部、上肢及下肢中的2个及以上部位,无皮质功能受损表现(如失用、失语、忽视等)的临床综合征。临床表现主要以运动障碍为主,可伴有感觉或构音障碍,发作间期正常。发作时间不固定,有数秒亦有长达数小时。既往研究表明,CWS后7 d内进展为脑梗死的风险高达60%[1]。高危因素包括:ABCD2评分较高、内囊穿支侧支代偿较差、载体动脉斑块负荷及强化程度较高等。CWS的具体发病机制复杂,与穿支动脉病变、梗死周围去极化、血流动力学改变等因素有关[2]。对于CWS的治疗目前仍未达成共识,虽然已有关于静脉溶栓、双联抗血小板以及替罗非班治疗的报道[3,4,5,6],无论单独使用一种方案还是联合应用几种方案,在有效遏制其症状反复发作及病情进展方面的作用尚不明确。在急性期静脉注射替罗非班,然后在亚急性期双联抗血小板治疗,可能是一种安全有效的治疗策略。我们报告了2例CWS患者的诊疗过程。