体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的研究进展

Research progress on extracorporeal membrane oxygenation for treating acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock

心源性休克(cardiogenic shock,CS)是以低血压及组织低灌注为特征的一组临床综合征,发生于6%~10%的急性心肌梗死(AMI)患者中,是AMI最主要的死亡原因[1]。患者病情严重且复杂,死亡率高达40%~50%[2,3]。临床上对于急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)的治疗方式主要包括血运重建、经皮机械循环支持(pMCS)及保护重要脏器等综合支持治疗,对于血流动力学不能迅速稳定的患者应尽早启动pMCS[4]。目前国内使用最普遍的pMCS包括主动脉内球囊反搏泵(IABP)和体外膜肺氧合(ECMO),Impella仅在极少数中心开展。IABP是最早应用于AMICS的pMCS,但未显示出对预后的改善作用[2]。而ECMO可提供充分的循环支持,为患者的抢救、血运重建以及心肌恢复创造条件。故本文针对ECMO在AMICS患者中的应用现状、管理策略等方面的研究进展展开综述,为提高ECMO的应用水平提供参考。