改良CT严重指数联合IL-6预测急性胰腺炎住院死亡

目的评估改良CT严重指数(modified CT severity index,MCTSI)联合IL-6预测急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)住院死亡的临床价值,以辅助临床诊疗。方法本研究为回顾性研究,研究对象为2018年1月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科住院治疗的328例SAP患者,依据住院期间转归情况分为死亡组76例(23.17%),存活组252例(76.83%)。通过电子病历信息系统收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归法筛选SAP患者住院死亡的危险因素,并采用ROC曲线法评定MCTSI联合IL-6预测SAP住院死亡的性能,结果以AUC表示。结果单因素分析显示,与存活组比较,死亡组年龄>70岁、糖尿病、手术、肾脏替代治疗的比例以及降钙素原、IL-6、血小板、APACHEⅡ、CT严重指数(CT severity index,CTSI)、MCTSI评分均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IL-6>126.50 ng/L(OR=1.422,95%CI:1.017-1.987)、APACHEⅡ>24.5分(OR=1.737,95%CI:1.123-2.687)、CTSI>7.5分(OR=1.791,95%CI:1.090-2.944)、MCTSI>7.65分(OR=1.842,95%CI:1.197-2.835)是SAP患者住院死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,MCTSI联合IL-6预测SAP患者住院死亡的AUC[0.859(95%CI:0.813-0.906)]优于单一指标及CTSI联合IL-6。结论MCTSI评分、IL-6升高是SAP患者住院期间死亡的独立危险因素,联合应用可预测SAP患者死亡风险,有助于临床对死亡高风险个体的识别并辅助临床制定治疗方案。