儿童趾端甲下血管球瘤1例

Subungual glomus tumor of the toe in children: one case report

患儿女,11岁,因"右足第二趾疼痛不适4年"就诊。4年前患儿诉第二趾末端疼痛,冷水洗脚时疼痛明显,无红肿、发热。后疼痛加剧,趾甲局部凸起,遂至本院门诊就诊,于2020年9月3日收住入院,查体见右足第二趾甲根部局部凸起,范围约0.3 cm×0.3 cm,轻度触痛,趾甲无破坏,足趾各关节活动正常,周围皮肤无红肿、破溃(图1)。患儿足部X线检查提示"右足诸骨未见明显骨折征象及骨膜反应"(图2),于2020年9月4日行右足第二趾肿物切除术,术中见肿物位于甲床及皮下,直到趾骨骨膜及趾关节,肿物为不规则水肿组织,大颗粒状,有菲薄包膜,与骨膜粘连紧密,侵犯趾骨。术中予完整切除肿物及部分累及趾骨病变(图3),予病理及免疫组织化学检查。病理活检显示镜下瘤细胞由形态较一致的圆形小细胞构成,间质呈较明显的黏液样变,考虑为血管球瘤(黏液样型)(图4)。免疫组织化学显示,CD34(+)、S100(-)、SMA(+)、Vimentin(+)(图5)。