N3鼻咽癌患者常规放疗同步PF方案化疗的疗效及预后影响因素

目的探讨N3鼻咽癌患者常规放疗同步PF方案(顺铂联合氟尿嘧啶)化疗的疗效及预后影响因素。方法选取2019年1月至12月本院收治的N3鼻咽癌患者39例,随机分为单纯放疗组19例、同步化疗组20例。均采用6MVX高能X线的全身照射技术进行常规放疗,同步化疗组采用PF方案;治疗3个月后依据实体瘤疗效评定标准(RECIST)进行疗效评价。治疗后随访2年,记录第1年和第2年的远处转移、局部复发以及生存情况,将患者按照生存情况分为生存组和死亡组。结果单纯放疗组治疗毒副作用发生率为26.32%(5/19),同步化疗组治疗毒副作用发生率为30.00%(6/20),两组治疗毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,同步化疗组患者鼻咽部病灶完全缓解率、客观有效率明显高于单纯放疗组患者,无变化率和进展率明显低于单纯放疗组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01);同步化疗组患者颈部淋巴结完全缓解率、部分缓解率及客观有效率明显高于单纯放疗组患者,无变化率和进展率明显低于单纯放疗组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。同步化疗组患者治疗1年后和治疗2年后的远处转移率、局部复发率明显低于单纯放疗组,生存率明显高于单纯放疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2年随访结束时同步化疗组死亡5例(死亡组),生存15例(生存组)。入院时的年龄、T分期、KPS评分、病理类型在生存组与死亡组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中生存组患者年龄、T分期明显小于死亡组,KPS评分明显高于死亡组,病理类型以中分化鳞癌为主。男性比例在生存组与死亡组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、T分期是患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论常规放疗同步PF方案化疗能够提高N3鼻咽癌患者的近期疗效和远期生存率,降低远处转移率和局部复发率;年龄、T分期是治疗预后的影响因素。