摘要
目的 观察右美托咪定预防老年患者全麻术后谵妄的临床效果,以及对患者血流动力学指标的影响。方法 按随机数字表法将2021年1月至2022年6月在汕头潮南民生医院行全麻手术的78例老年患者分为两组,各39例。研究组患者在麻醉诱导前10 min给予0.4μg/kg体质量右美托咪定静脉泵注,随后以0.3μg/(kg·h)维持泵注至患者缝皮完毕,对照组患者则同期予以等容量0.9%氯化钠注射液。比较两组患者术后谵妄发生率及苏醒期追加丙泊酚患者例数,入手术室时(T_(0))、气管插管成功后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、术毕拔除气管导管后(T_(3))及出手术室时(T_(4))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))水平,术前、术后24 h血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平,术后1、4、8、24 h视觉模拟疼痛量表(VAS)、Ramsay镇静评分。结果 研究组患者谵妄发生率及苏醒期追加丙泊酚的患者占比均显著低于对照组;与T_(0)时比,T_(1)~T_(4)时两组患者MAP先降低后升高,HR先升高后降低,不同时间点研究组MAP均显著高于对照组,HR显著低于对照组(均P<0.05),SpO_(2)组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后24 h两组患者血清DA、5-HT均显著升高,与对照组比,研究组升高幅度较小;与术后1 h比,术后4~24 h两组患者VAS评分逐渐降低,与对照组比,各时间点研究组降低幅度更大;Ramsay镇静评分逐渐升高,与对照组比,各时间点研究组升高幅度更大(均P<0.05)。结论 右美托咪定可有效预防老年患者全麻术后谵妄的发生,减少苏醒期追加丙泊酚,并可维持血流动力学稳定,保护神经功能,提高镇痛、镇静效果。
