噻嗪类利尿剂致双眼一过性近视加重伴葡萄膜渗漏1例

A Case of Bilateral Transient Myopia Aggravation with Uveal Leakage Caused by Thiazide Diuretics

患者,男,42岁,因"双眼视物模糊3 d"至宁波市眼科医院就诊。患者不伴眼红、眼痛等不适。既往有高血压病史3年,口服硝苯地平控释片30 mg/d,1周前加用吲达帕胺片2.5 mg/d,血压控制良好。患者否认眼部外伤史,手术史。眼科专科检查:裸眼视力:右眼0.1,左眼0.1;矫正视力:右眼-3.50 DS(-1.00 DC×90)=1.0,左眼-3.50 DS(-1.00 DC×90)=1.0;眼压:右眼14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13 mmHg。双眼结膜无充血,角膜透明,前房深,房水清,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射存,相对性传入性瞳孔障碍(-),晶状体透明,玻璃体清,视盘杯盘比0.3,黄斑反光存,视网膜平。辅助检查:眼轴长度:右眼24.50 mm,左眼24.60 mm;前房深度:右眼2.56μm,左眼1.44μm。患者血液生化检查及免疫5项检查均正常。双眼超声生物显微镜(UBM)检查示:双眼睫状体扁平部全周脱离(见图1A-B),双眼B超检查示:双眼脉络膜水肿增厚,右眼B超见图1C。诊断为:双眼药物性睫状体脱离,双眼葡萄膜渗漏。嘱患者停用吲达帕胺片,眼部给予百力特滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、复方托吡卡胺滴眼液3次/d。患者于2周后复查,专科检查:裸眼视力:右眼0.5,左眼0.5;矫正视力:右眼-1.25 DS(-1.00 DC×90)=1.0,左眼-1.50 DS(-1.00 DC×90)=1.0;眼压:右眼15 mmHg,左眼13 mmHg。UBM检查示:双眼睫状体脱离恢复(见图2A-B),前房深度:右眼3.31μm,左眼3.24μm。眼部B超检查示:双眼脉络膜水肿增厚消失(见图2C)。