参芪地黄汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病的系统评价

目的:对参芪地黄汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)进行系统评价。方法:计算机检索2016年1月1日—2021年5月31日PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库等关于参芪地黄汤治疗气阴两虚型DKD的随机对照研究,纳入的研究通过“Cochrane偏倚风险评估”工具进行质量评估,并采用RevMan 5.3软件进行定量的meta分析。共收录文献13篇,总样本量1 335例。结果:试验组疗效较好RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.01;中医证候积分SMD=-2.43,95%CI(-4.07,-0.80),P<0.01;24 h尿蛋白定量SMD=-2.28,95%CI(-4.21,-0.38),P=0.02;血肌酐MD=-7.84,95%CI(-10.41,-5.27),P<0.01;尿素氮MD=-0.46,95%CI(-0.61,-0.31),P<0.01;空腹血糖MD=-0.69,95%CI(-1.04,-0.35),P<0.01;糖化血红蛋白MD=-0.58,95%CI(-0.79,-0.37),P<0.01;肿瘤坏死因子-α SMD=-0.43,95%CI(-2.20,1.35),P=0.64。结论:参芪地黄汤联合西医常规加血管紧张素受体阻滞剂(ARB)/血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗DKD疗效优于单用西医常规加ACEI/ARB类药物,能降低尿蛋白,抑制炎症因子,延缓肾功能损害进展。