多黏菌素B在重症感染中的临床应用及导致急性肾损伤的危险因素

目的探讨多黏菌素B(PMB)导致急性肾损伤(AKI)的发生率及危险因素。方法回顾性纳入静脉使用PMB患者98例,收集其性别、年龄、住院时间、PMB日均剂量、治疗结局、既往病史、感染部位、病原学资料、最低抑菌浓度(MIC)、基线血肌酐水平、PMB治疗48 h及PMB抗菌结束后血肌酐水平等临床资料。根据静脉使用PMB期间是否发生AKI将符合入组标准的75例PMB患者分为AKI组(10例)和非AKI组(65例)。采用多因素logistic回归分析探讨静脉使用PMB时AKI发生的危险因素。结果98例静脉使用PMB患者感染部位以肺脏最多见(93例);病原学方面,痰培养阳性率26.08%,其中以耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌最多见;血培养阳性率18.75%,其中以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌最多见。患者AKI发生率为13.3%。AKI组既往慢性肾脏病(CKD)患者比例高于非AKI组(P=0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,既往CKD是静脉使用PMB时AKI发生的危险因素(P=0.004)。结论我院静脉使用PMB患者AKI发生率为13.3%,既往CKD是PMB治疗过程中肾功能恶化的危险因素。