甲状旁腺增生性病变--从诊断之初开始的思考

Hyperplastic lesions of parathyroid glands:A consideration from the beginning of diagnosis

甲状旁腺增生是甲状旁腺功能亢进症(HPT)的一个主要原因,无论是原发性、继发性或三发性HPT,增生都可以作为一个重要的致病因素参与其中。增生经常作为病理诊断,出现在术中冰冻病检和术后石蜡病检报告中,以此指导手术方式的选择和后续治疗方案的制定,但不可否认,很多时候这是一个令病理科医生踌躇、让外科医生困惑的诊断。即使术前定位和术中探查仅明确一枚病变的甲状旁腺,手术方式还可能受到是腺瘤、腺癌或不典型腺瘤的影响[1]。如果探查发现两枚肿大的腺体,我们能鉴别是双腺瘤,还是不对称增生吗[2],如果术前和术中都只定位了一枚病变甲状旁腺,但冰冻病检报告却是“增生”,那该不该对其他大体形态无异的甲状旁腺进行次全切除呢,同为增生,对弥漫性增生、结节样增生、腺瘤样增生的手术方式选择一样吗.