双持硬膜外麻醉用于妊娠合并脑血管畸形患者剖宫产术一例

脑血管畸形包括动静脉畸形(Arteriovenous malformations,AVM)、海绵状血管畸形、发育性静脉异常以及其他混合性病变或未分类的血管瘤,这些病变发作往往预后不好,通常需要提前手术或血管内介入干预[1]。硬膜外麻醉是将麻醉药注射到硬膜外,通过浸润的方式起作用,脊柱高低位两点穿刺硬膜外麻醉可以解决单一硬膜外麻醉中麻醉平面不够、上腹部腹肌紧张、牵拉反应明显的问题,还可以解决腰硬联合麻醉中血压、心率波动过大的问题。当妊娠合并脑血管畸形的患者需要剖宫产手术时,选择全身麻醉需要面临困难气道带来的困难插管和返流误吸的巨大挑战,腰麻可能会带来脑脊液的流失、颅内压下降引发脑血管出血等问题,我们可以考虑采用两点穿刺双持的硬膜外麻醉方法。本文通过病例报道来详细介绍此种麻醉方法的临床运用。