超早期肠内营养联合流程化管理在重症胰腺炎患者中的应用效果及对患者免疫功能的影响

目的:探讨超早期肠内营养(EN)联合流程化管理在重症胰腺炎(SAP)患者中的应用效果及对患者免疫功能的影响。方法:回顾性分析2020年2月~2021年5月在南京医科大学附属无锡人民医院进行重症胰腺炎治疗的126例患者,依照随机数字法将患者分为对照组66例,采用延迟EN(入院后72 h后启用)联合常规护理,研究组60例,采用超早期EN(入院后24 h内启用)联合流程化管理。对比两组患者临床管理效果。结果:研究组患者干预后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMS)及热休克蛋白(HSP60)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组干预前CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA水平值,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者组内对比,干预7 d、干预15 d时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA水平值高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预7 d、干预15 d时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA水平值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后Ranson评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组干预后Herth评分中积极态度、行动态度、亲密关系、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期肠内营养联合流程化管理在重症胰腺炎患者中临床效果显著,患者经过管理后炎性因子水平显著下降,免疫功能得到提升,希望水平升高。