腹部闭合伤后小肠结肠内瘘1例

患者男,50岁,以“腹部闭合伤后腹胀伴排便异常5个月余”收入院。查体:BMI 18.29 kg/m 2,中度贫血貌,蛙状腹,腹肌软,左中腹部深压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,6次/min,可闻及气过水声。肠镜检查见:距肛缘20 cm处黏膜充血肿胀,部分结节状隆起,管腔狭窄,内镜不能通过。腹部增强CT检查示:盆腔小肠、乙状结肠纠集、粘连呈花瓣状,考虑肠内瘘形成的可能(图1)。行经肛充气试验,充气开始直肠及乙状结肠下段显影(图2A),随充入气体增多可见腹腔内大段小肠显影,剩余结肠未显影(图2B),说明气体经乙状结肠下段直接进入小肠,乙状结肠与小肠相通,之间存在窦道。