归脾汤加减治疗慢性心力衰竭的疗效及对肠道菌群的影响

目的:观察归脾汤加减治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对肠道菌群的影响。方法:将60例CHF病人按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用归脾汤加减方,疗程均为4周。比较两组中医证候疗效,观察两组治疗前后血浆B型钠尿肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)变化,并采用高通量测序技术分析两组治疗前后肠道菌群的差异。结果:治疗组总有效率为96.43%,高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BNP、LVEF、6MWT均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。在门水平上,治疗组和对照组丰度较高的菌群为拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门和放线菌门。对照组治疗后与治疗前相比,拟杆菌门、厚壁菌门丰度无明显变化(P>0.05),变形菌门、放线菌门丰度下降(P<0.05)。治疗组治疗后拟杆菌门、变形菌门、放线菌门丰度较治疗前下降(P<0.05),厚壁菌门丰度较治疗前升高(P<0.05),且变形菌门的丰度下降程度优于对照组(P<0.05)。在属水平上,治疗组和对照组丰度较高的菌群为拟杆菌属、普拉梭菌属、普雷沃氏菌属、罗氏菌属。对照组治疗前后拟杆菌属、普拉梭菌属、普雷沃氏菌属和罗氏菌属的丰度无明显变化(P>0.05)。治疗组治疗后拟杆菌属丰度较治疗前下降,普拉梭菌属、普雷沃氏菌属、罗氏菌属丰度较治疗前升高(P<0.05)。结论:归脾汤加减可改善CHF心力衰竭的心功能,并能调节CHF病人相关菌群的表达。