县级医院紧急医疗救护小组对院内心搏骤停的影响

目的探讨县级医院紧急医疗救护小组(medical emergency team,MET)对院内心搏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)的影响。方法选取2012年1月1日至2021年12月31日于常熟市第一人民医院重症监护病房外发生CA的成人患者,排除CA发生在院外后转入院内者、拒绝心肺复苏等抢救措施者、肿瘤终末期患者、妊娠妇女、病历资料记录不完整缺乏关键数据者、CA发生在未配备MET的其他院区者,进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、基础疾病、病因、初始心律等临床资料,根据本院MET的创建时间(2017年1月1日)分为MET组及非MET组,比较两组患者的ROSC率、非计划ICU转入率、30 d存活率及出院病死率。通过独立样本t检验、Mann-Whitner U检验或χ^(2)检验比较组间差异,并应用Log-Rank检验进行生存率比较,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共106例IHCA患者纳入研究,MET组56例,非MET组50例。两组在年龄、性别、基础疾病等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。MET实施后,重症监护病房外IHCA患者ROSC率由10.0%提高至51.8%,非计划ICU转入率由6.28‰下降至4.91‰,30 d存活率提高至8.9%,出院病死率下降至92.8%。MET组在除颤开始时间、通气开始时间及首剂肾上腺素给药时间上均短于非MET组,非计划ICU转入率低于非MET组,ROSC率及30 d存活率上均高于非MET组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管MET未能降低IHCA患者出院病死率,但MET的运行使IHCA发生至开始除颤、通气及肾上腺素给药时间明显缩短,降低非计划ICU转入率,使ROSC率及30 d生存率明显提高。