高胆红素血症新生儿急性肾损伤的风险因素分析

目的探讨高胆红素血症新生儿急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法收集2020年5月至2022年5月海南省海口市中医医院159例高胆红素血症新生儿临床资料,检测血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、尿β2-微球蛋白(urineβ2-microglobulin,β2-MG)及25羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25-(OH)D3]水平。根据改善全球肾脏病预后组织标准分为AKI组(56例)和非AKI组(103例);同时将73例未达到光疗标准的高胆红素血症新生儿设为轻度组,将65例达到光疗标准而未到达换血治疗标准的高胆红素血症新生儿设为中度组,将21例需要换血治疗的高胆红素血症新生儿设为重度组。对比各组临床资料,分析高胆红素血症新生儿发生AKI的危险因素。结果重度组血清CysC、Scr、BUN、尿β2-MG水平及AKI发生率高于中度组和轻度组,差异有显著性(P<0.05)。Pearson分析显示,高胆红素血症新生儿血清TBIL水平与血清CysC、Scr、BUN及尿β2-MG水平呈显著正相关(P<0.01)。AKI组血清TBIL、TNF-α水平、病程及早产儿比例高于非AKI组,AKI组血清25-(OH)D3水平显著低于非AKI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,早产、病程、血清TBIL、TNF-α及25-(OH)D3水平是高胆红素血症继发AKI的影响因素(P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症可引起AKI,血清TBIL水平与肾功能指标呈正相关,早产、病程长、血清TBIL及TNF-α升高、血清25-(OH)D3水平降低是高胆红素血症新生儿发生AKI的重要危险因素。