冰冻诊断少见卵巢肿瘤临床病理分析

目的 探讨冰冻组织切片诊断卵巢少见肿瘤的病理特征及鉴别诊断。方法 对5例卵巢肿瘤的冰冻标本进行大体认证、显微镜下形态分析、免疫组织化学检查,部分病例外院会诊,并复习相关文献。结果 1例诊断为卵巢微囊性间质瘤,镜下弥散增生的细胞呈网格状、血窦样、微囊样方式生长,主要组化结果:CK(部分+)CK7(-)ER(-)CK20(-)VIM(强+)EMA(-)Ki-67(5%+)AE1/AE3(部分+)SMA(+)α-inhibin(-)CD10(+)β-catenin(+)WT-1(+)CyclinD1(+)。1例为卵巢低级别子宫内膜样间质肉瘤伴广泛上皮及平滑肌分化,镜下异型细胞舌状浸润生长,细胞胞浆丰富,透亮,核大深染,部分呈上皮样细胞改变,部分组化结果:CK7(+)Ki67(+5%)CK20(-)ER(部分弱+部分强+)PR(-)EMA(局灶+)CA125(+)WT-1(+),AE1/AE3(+)CD10(-)Vimentin(+)SMA(灶+)CyclinD1(+)Desmin(局灶+)GATA3(散在+)HMB45(-)。3例患者为成人型粒层细胞瘤,镜下局灶肉瘤样弥散生长,有些区域小梁状条索状,可见特征性的Call-Exner小体,部分组化结果:WT-1(+)α-inhibin(+)CK7(-)EMA(-)CK20(-)。肉眼大体观1例囊性,有增厚区,无附壁结节;其余4例均为囊实性肿瘤,可见附壁结节。结论 冰冻切片诊断卵巢性索间质肿瘤及宫内膜样间质肉瘤时,首先是大体认证,正确选择取材部位;其次是镜下观察肿瘤细胞的排列形式,细胞核染色、胞浆、核仁,核分裂象等;最后结合免疫组织化学结果综合判断,给出准确的冰冻结论。