某院新生儿重症监护室留置静脉导管患儿导管相关性血流感染的发生情况及其病原学特征分析

目的:分析医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care center,NICU)患儿的导管相关性血流感染(catheter-associated bloodstream infection,CRBSI)发生情况及其病原学特点,为CRBSI患儿的临床治疗提供参考。方法:选取2019年1月1日—2021年12月31日新疆医科大学第一附属医院NICU收治的240例留置有脐静脉置管(umbilical venous catheters,UVC)和/或经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的患儿,其中单独留置UVC的有120例,留置UVC+PICC的也有120例,统计和分析240例患儿CRBSI的发生情况及其病原学情况。结果:进行标本培养的240例患儿中,被确诊为CRBSI的27例(11.25%),总留置时间为4696 d,导管血流感染发生率平均5.7例/1000导管日;患儿标本中共分离出病原菌27株,其中革兰阳性菌19株(占70.37%),主要为溶血葡萄球菌10株,革兰阴性菌8株(占29.63%),其中黏质沙雷菌、大肠埃希菌均为3株;19株革兰阳性菌中,溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、口腔链球菌、屎肠球菌均未检出对克林霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的菌株,此4种病原菌对左氟氧沙星的总耐药率最高为100.00%,其次为青霉素(占89.47%),对庆大霉素、莫西沙星、复方磺胺甲噁唑的总耐药率均为71.43%;6株革兰阴性菌中,黏质沙雷菌对本文所试抗菌药物如哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南等的耐药率均为0.00%,鲍曼不动杆菌对其耐药率均为50.00%,大肠埃希菌中未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株,其对哌拉西林、氨曲南、复方磺胺甲噁唑、头孢吡肟的耐药率均为66.67%,3种病原菌的总体耐药率不高。结论:溶血葡萄球菌是医院NICU中CRBSI患儿标本检出的主要致病菌,医务人员应对其加强重视并早期监测,并根据药敏结果适时调整抗菌药物。