血清抗苗勒管激素抑制素B卵泡刺激素及黄体生成素水平检测对育龄期多囊卵巢综合征治疗后自然妊娠失败的预测价值

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平对育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)治疗后自然妊娠失败的预测价值。方法选取杭州市第九人民医院诊治的139例育龄期PCOS患者作为观察组,另选取同期体检的121例育龄期健康女性作为对照组,均检测血清AMH、INHB、FSH及LH水平。另观察组均接受跟踪随访1年,根据观察组患者治疗后自然妊娠情况将其分为自然妊娠成功组与失败组,对比此两组血清AMH、INHB、FSH及LH水平,并采用多因素logistic回归分析法分析血清AMH、INHB、FSH及LH水平与育龄期PCOS治疗后自然妊娠失败的关系,且采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清AMH、INHB及FSH联合LH水平对育龄期PCOS治疗后自然妊娠失败的预测价值。结果观察组血清AMH、INHB及LH水平均高于对照组(P<0.05),而FSH水平低于对照组(P<0.05);育龄期PCOS治疗后自然妊娠失败率为32.37%,自然妊娠失败组血清AMH、INHB及LH水平均高于成功组(P<0.05),而FSH水平低于成功组(P<0.05);多因素logistic回归分析法分析显示肥胖、高雄激素血症、胰岛素抵抗及高水平AMH、INHB、LH及低水平FSH均为是影响育龄期PCOS治疗后自然妊娠失败的危险因素(OR=4.826、5.613、5.749、5.223、5.376、5.186、5.607,P<0.05);血清AMH、INHB及FSH联合LH水平预测育龄期PCOS治疗后自然妊娠失败的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为97.78%和0.972,均显著高于单一指标评价(P<0.01),其特异度(89.36%)与单一指标评价对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论育龄期PCOS患者血清AMH、INHB及LH水平较健康女性升高,而FSH水平降低,治疗后自然妊娠失败率为32.37%,血清AMH、INHB、FSH及LH水平均是育龄期PCOS患者治疗后自然妊娠失败的影响因素,且均对PCOS治疗后自然妊娠失败具有一定的预测价值,但4项联合预测的价值更高。