串联组合皮瓣修复前足负重区及周围大面积软组织缺损

目的探讨应用股前外侧皮瓣串联足底内侧皮瓣移植修复前足负重区及周围大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2017年12月至2021年6月,我科收治前足负重区及周围大面积软组织缺损患者共12例,所有创面经一期清创负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术,术后均合并不同程度的骨、关节、肌腱、血管、神经外露及前足负重区软组织缺损,创面皮肤缺损面积为10.0cm×20.0cm~12.0cm×25.0cm,采用游离足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复,股前外侧皮瓣供区直接缝合,若无法直接缝合,则与足底内侧皮瓣供区均于腹股沟区取皮植皮覆盖。术后定期随访,观察受区皮瓣外观和感觉恢复情况,并评估临床效果。结果本组12例串联皮瓣术后均存活,未出现血管危象;其中1例皮瓣出现股前外侧皮瓣远端部分坏死,再次清创后行取皮植皮术。术后所有患者均获得随访,时间为3~18个月,平均12个月,皮瓣全部存活,感觉功能部分恢复,股前外侧皮瓣两点分辨觉为9~19mm,平均12.83mm,足底内侧皮瓣两点分辨觉为6~9mm,平均7.6mm,外观、质地、功能良好,采用Maryland足部评分对患者足部功能进行评价:优9例,良3例;前足负重区的外观质地与健足相近,无磨损及溃疡,功能良好,皮瓣供区仅残留线性瘢痕及植皮瘢痕。结论应用股前外侧皮瓣串联足底内侧皮瓣移植修复前足负重区及周围大面积软组织缺损,修复巨大创面的同时可以重建前足负重区,移植修复后外观质地较好,感觉恢复良好,且耐磨性佳,是一种较好的方法。