血糖与血钙水平对急性胰腺炎患者急性肾损伤的预测价值

目的探讨急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的预测因素,帮助临床医生准确识别AKI风险并及早干预疾病进展。方法选择2019年01月至2023年01月间我院收治的242例AP患者作为研究对象,基于AKI的发生情况将患者分为非AKI组(n=179)与AKI组(n=63)。比较了两组患者的人口学特征、临床特征及实验室参数。采用Logistic回归分析确定AKI的独立风险因子,通过构建受试者工作特征(Receiver operation characteristics,ROC)曲线评估不同变量对AKI的预测价值。结果AP患者AKI的发生率为26.0%(63/242),与非AKI患者相比,AKI患者年龄更大(P=0.004),重度急性胰腺炎比例(P<0.001)及APACHEⅡ评分(P<0.001)更高,住院时间明显延长(P=0.015)。此外,两组患者在肾功能、肝功能、电解质及代谢等相关指标方面亦显示出显著差异(P<0.05)。单、多变量Logistic回归分析表明AP患者入院时血糖(OR=1.147,95%CI:1.047~1.265,P=0.003)、血钙(OR=0.099,95%CI:0.026~0.372,P=0.001)水平是AKI的独立预测因素。ROC曲线展示,血糖与血钙预测AKI的曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为0.717(95%CI:0.638~0.795,敏感度:68.3%,特异度:68.7%,最佳截断值:9.0 mmol/L)和0.756(95%CI:0.681~0.832,敏感度:71.4%,特异度:70.9%,最佳截断值:2.0 mmol/L)。联合血糖、血钙进一步提高了对AP患者AKI的预测价值,AUC值为0.808(95%CI:0.742~0.875),敏感度和特异度分别为74.6%和78.8%。结论AP患者入院时血糖(>9.0 mmol/L)、血钙水平(<2.0 mmol/L)与高AKI风险显著相关,两者或许是早期识别AKI个体简单、有效的预测指标。