改良Ilizarov髋关节重建术治疗髋关节高位脱位

Modified Ilizarov hip reconstruction for treatment of high dislocation of the hip joint

目的:观察改良Ilizarov髋关节重建术治疗髋关节高位脱位的临床疗效和安全性。方法:2018年1月至2021年1月,采用改良Ilizarov髋关节重建术治疗髋关节高位脱位患者31例,其中男9例、女22例,左侧12例、右侧19例,发育性髋关节发育不良致髋关节高位脱位25例、化脓性髋关节炎致髋关节畸形高位脱位4例、外伤性髋关节发育不良致髋关节高位脱位2例;年龄16~50岁,中位数23岁。术中分别在股骨近端和远端截骨,并在股骨远端截骨点的远端呈三角形分布打入3枚直径5.0 mm的螺纹半针进行骨延长。分别于术前及术后拆除外固定器后6个月,观察患肢长度恢复及患者步态改善情况,采用Harris髋关节评分评价髋关节功能,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价髋关节疼痛情况,采用健康调查简表(the MOS 36item shortform health survey,SF36)评分评价患者生活质量。结果:31例患者均获随访,随访时间17~31个月,中位数19个月。术后骨延长截骨端骨折不愈合1例,采用“手风琴技术”治疗后骨折愈合;并发针道感染、骨针松动2例,经更换骨针、加强换药及抗感染治疗后感染控制。骨延长截骨端骨折愈合时间9~26个月,中位数12个月。拆除外固定器后6个月,患者双下肢基本等长,Trendelenburg征消失,步态明显改善,Harris髋关节评分及SF36评分较术前提高[(41.97±1.02)分,(88.13±2.38)分,t=-126.319,P=0.000;(87.81±5.26)分,(112.13±2.9)分,t=-29.723,P=0.000],髋关节疼痛VAS评分较术前降低[(8.87±1.12)分,(2.87±1.48)分,t=33.407,P=0.000]。结论:改良Ilizarov髋关节重建术治疗髋关节高位脱位,可恢复患肢长度,缓解患髋疼痛,改善患髋功能和患者步态,提高患者生活质量,且并发症少。