金匮肾气丸对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察金匮肾气丸对肾阳虚型2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者胰岛素抵抗的影响。方法 选取2019年1月—2021年12月在北京中医药大学第三附属医院就诊的2型糖尿病合并亚临床甲减[促甲状腺素(TSH)>10 mIU/L]且中医辨证属肾阳虚型的患者117例为研究对象,随机分为治疗组58和对照组59例。2组均给予糖尿病基础治疗加盐酸二甲双胍和左甲状腺素钠片治疗,治疗组在此基础上给予金匮肾气丸口服,2组疗程均为12周。比较2组患者治疗前后胰岛功能相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、空腹C肽、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、稳定模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA2-%β)]、甲状腺功能指标[TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、中医证候积分及治疗后临床疗效。结果 治疗后治疗组FPG、HbA1c、空腹胰岛素、空腹C肽、ln(HOMA2-IR)及神疲乏力、腰膝酸软、畏寒怕冷、性欲减退、夜尿频多、下肢浮肿评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05)。治疗后2组ln(HOMA2-%β)、FT3、FT4均较治疗前明显升高(P均<0.05),TSH均较治疗前明显降低(P均<0.05),但2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组总有效率为94.83%(55/58),对照组为83.05%(49/59),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论金匮肾气丸能有效改善2型糖尿病伴亚临床甲减患者的胰岛素抵抗情况和临床症状,临床疗效优于单纯西药治疗。