双侧慢性硬膜下血肿术后并发大面积脑梗死1例报道并文献复习

Bilateral chronic subdural hematoma complicated by massive cerebral infarction after surgery: a case report and literature review

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见创伤性疾病,约占全部颅内血肿的10%,而双侧慢性硬膜下血肿(bilateral CSDH,bCSDH)约占所有CSDH的16%~20%[1]。CSDH的临床表现通常在外伤后3周以上出现,好发于老年人,且随着社会人口老龄化加剧,其发病率呈逐年增加的趋势[2]。CSDH的发病机制为外伤后脑实质移位使蛛网膜与硬脑膜之间的桥静脉撕裂,血液和渗出的脑脊液聚集形成具有包膜的液体性血肿[3]。CSDH主要结合病史和CT检查进行诊断,治疗方式一般采用钻孔引流术,部分采用硬通道钻孔手术、神经内镜下清除硬膜下血肿等,术后均可取得良好的治疗效果[4-7]。大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)是常见的急性重症脑血管病,其发病机制较复杂,致死、致残率高[8]。本文报道1例吉林省脑科医院神经外科收治的bCSDH术后并发LHI的患者,并复习相关文献,探讨其原因和发生发展规律,以提高临床警惕。