肾脏吻合状血管瘤5例临床病理分析

目的探讨肾脏吻合状血管瘤(anastomotic angioma,AH)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例原发AH的临床及病理资料,切片行HE和免疫组化EnVision法染色,并复习相关文献。结果4例AH为体检偶然发现,1例AH因腰部不适就诊。肿瘤最大径1~4.6 cm,平均为2.3 cm。AH无包膜,但境界较清,局部浸润邻近组织。肿瘤由窦隙状小血管相互吻合构成,内皮细胞肥胖、鞋钉状、无多层化,细胞可轻度非典型,未见明确核分裂象,部分区疏松水肿,局灶区域可见血栓,胞质内常见嗜酸性小球。免疫表型:肿瘤细胞CD34、CD31、ERG及血管周围的肌周细胞SMA均阳性。5例AH均行根治性手术切除,平均随访29个月,患者均无瘤生存、无复发及转移。结论AH具有特征性的组织学、免疫表型和遗传学,患者预后较好,尚未见复发及转移。AH与高分化血管肉瘤有重叠,小标本难以明确诊断,易造成误诊及过度治疗。