基于肱骨近端悬臂-杠杆重建-不稳定理论的肱骨近端骨折治疗再认识

肱骨近端的正常解剖结构是悬臂梁结构。肱骨近端内侧为固定支座,远端为自由端,肩袖附着于大小结节并起悬吊作用。当远端受到外力时,形成杠杆结构,发生肱骨外科颈或解剖颈骨折;同时由于悬臂梁的悬吊作用,发生大小结节撕脱骨折。一旦发生骨折,正常解剖结构破坏,悬臂梁结构随即消失。肱骨近端骨折内固定术后形成了新的杠杆结构,其支点取决于骨折线位置及选用的内固定。肱骨远端为杠杆的动力臂,因此,肱骨近端骨折固定后重建的杠杆动力臂长,近端阻力臂短,为省力杠杆,因而任何内固定都无法达到稳定的固定效果。