胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素及预防

Risk factors and prophylaxis for pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰腺恶性肿瘤或壶腹周围良恶性病变的主要手术方式,也是普通外科中难度最大、解剖部位最为复杂、风险最高的手术之一,因其切除器官多,操作复杂,堪称外科手术中的"珠穆朗玛峰"。随着外科手术技术的提高及围手术期管理水平的不断发展,PD术后死亡率已有明显的下降,约在5%以下[1]。然而,PD术后并发症发生率一直居高不下,仍高达30%~50%[2]。术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)作为PD术后最严重的并发症之一,一旦发生可能导致腹腔内感染、出血、腹腔脓肿,并在某些情况下导致休克甚至死亡,因此,对POPF危险因素的预测及防治至关重要。