顺铂致儿童急性肾损伤临床分析

目的探讨实体瘤儿童首次使用顺铂化疗后导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析诊治的76例首次使用顺铂化疗的实体瘤患儿的临床资料,总结顺铂导致儿童AKI的临床特点、相关危险因素、治疗及预后。结果①76例患儿中,男36例,女40例;年龄2月~13岁,中位年龄2岁11月;其中13例患儿合并AKI,AKI的发生率为17.11%。②AKI发生的危险因素为孤立肾和年龄≤3岁。③AKI发生的时间为使用顺铂后3~15 d,中位时间8 d;肾损伤的恢复时间为7~85 d,中位恢复时间19 d。④AKI患儿的临床表现有少尿(12/13)、高血压(2/13)、惊厥(1/13);实验室检查有蛋白尿、血尿;尿总蛋白浓度、尿白蛋白浓度、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿NAG酶、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白G、尿素氮、血清肌酐、尿酸均较正常参考值升高(P<0.05)。⑤所有肾损伤的患儿均给予辅酶Q10、百令胶囊口服,并增加水化时间至治疗结束后72 h,3例患儿后续使用卡铂替代顺铂化疗,所有患儿均临床症状消失,尿常规及肾功能恢复正常。结论儿童实体瘤首次使用顺铂化疗后有发生AKI的风险;孤立肾和年龄≤3岁是顺铂致儿童AKI的危险因素;经积极治疗或者更换为其他剂型的铂类化疗药后预后良好。