食道异物诱发Ludwig’s angina继发Ⅱ度喉梗阻1例

路德维希咽峡炎(Ludwig’s angina,LA)又称为坏死性颈筋膜炎,是口底、颌下和颈部的一种弥漫性坏死性感染,病情凶险、发展迅速,常并发脓毒症、肺炎、窒息、脓胸及心包炎,当LA累及颌下和舌下间隙时,由于靠近咽喉及气道,感染从舌下间隙扩散到会厌易引起气道阻塞,误诊和延误治疗常常导致患者死亡[1,2]。有研究发现,通过及时的气道管理、抗生素治疗、先进的成像技术以及外科手术治疗,LA目前的病死率降至8%,而入住ICU的LA患者,病死率仍为10.34%[3,4]。牙源性感染、扁桃体周围脓肿、腮腺炎、中耳炎或头颈部手术为LA发生的常见原因,其中牙源性感染是主要原因[5],食道异物后继发LA极为罕见,国内外文献均未见报导。糖尿病不仅是该病的主要危险因素之一,合并糖尿病还会增加患者死亡率。我院于2019年收治1例因食道异物后出现LA,后继发喉梗阻Ⅱ°合并糖尿病的患者,经过38d的治疗与观察,患者病情平稳后出院。