剖宫产术后应用艾司氯胺酮镇痛及防治产后抑郁的效果

目的探讨艾司氯胺酮用于剖宫产术后镇痛效果及预防及治疗产后抑郁的观察。方法选择择期剖宫产产妇120例,年龄20~39岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇分为艾司氯胺酮组(E组)和对照组(F组),各60例。记录术前(T0)两组产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。E组在断脐后静脉给予艾司氯胺酮0.25mg/kg,30s滴注完成;F组静脉滴注同等剂量生理盐水。两组产妇术后PCIA镇痛液配方:E组为艾司氯胺酮1mg/kg+布托啡诺0.15mg/kg+凯纷2mg/kg+阿扎司琼10mg;F组为布托啡诺0.15mg/kg+凯纷2mg/kg+阿扎司琼10mg,均用0.9%生理盐水配至总量100ml。记录术后12h(T1)、24h(T2)、48h(T3)3个时间产妇静息及宫缩时视觉模拟评分(VAS评分)及镇静(Ramsay)评分,记录术后镇痛泵使用情况(有效按压次数即自控给药并成功的次数)。在术后3d(T4)、1周(T5)、6周(T6)随访两组产妇PSQI及EPDS评分。结果与F组相比,E组VAS评分较低(P<0.05),有效按压次数明显减少。与F组相比,E组PSQI及EPDS较低(P<0.05)。结论术中静脉滴注小剂量艾司氯胺酮及术后患者自控静脉镇痛(PCIA)连续泵注艾司氯胺酮能有效减轻产妇术中焦虑、术后疼痛、改善产妇睡眠、降低产后抑郁评分,且不增加不良反应发生率。