麝香通心滴丸对STEMI急诊PCI围术期病人冠状动脉微循环及心肌梗死面积的影响

目的:通过心脏磁共振(CMR)定量评估直接冠状动脉介入术(PCI)围术期使用麝香通心滴丸改善ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人冠状动脉微循环及增加存活心肌的效果。方法:本研究为多中心、随机对照、非双盲干预性的临床研究。入选拟进行直接PCI治疗的STEMI病人182例,在进行直接PCI术前随机分为两组:麝香通心滴丸干预组(90例)与对照组(92例),其中,麝香通心滴丸干预组在导管室前给予麝香通心滴丸,并在术后3个月长期口服麝香通心滴丸(每次2粒,每日3次)。根据直接PCI结果进行术后心肌灌注血流分级[心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流]评估,术后(7±2)d行CMR评估微循环阻塞区域、心肌梗死面积、左心室射血分数以及心肌挽救指数等。结果:PCI术后,麝香通心滴丸干预组术中无复流的发生率较对照组明显下降[10.0%与22.8%,P=0.027],术后5~7 d麝香通心滴丸干预组心肌梗死面积(延迟强化面积)百分比较对照组明显降低[(23.1±11.1)%与(34.4±14.5)%,P<0.001],心肌挽救指数较对照组明显增加[(38.5±19.6)%与(31.3±21.8)%,P=0.037],微循环阻塞质量较对照组减少但差异无统计学意义[(1.42±2.43)g与(1.76±2.73)g,P=0.425],LVEF较对照组升高但差异无统计学意义[(46±11)%与(43±11)%,P=0.119]。结论:直接PCI围术期应用麝香通心滴丸早期干预可以明显减少STEMI病人慢血流的发生率,并有效缩小心肌梗死面积。