颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成影响因素分析及预防对策

目的 分析颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成的影响因素,探讨预防硬膜下积液形成对策。方法 回顾性分析120例行颅脑损伤开颅术患者的临床资料,根据患者术后是否发生硬膜下积液将其分为观察组(n=49)和对照组(n=71)。对两组患者的临床资料、疾病、治疗相关资料进行分组统计,并行单因素分析,对组间差异有统计学意义的指标进一步行多因素Logisitic分析,总结颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成的相关因素及危险因素,探讨预防对策。结果 120例颅脑损伤开颅术患者中发生术后硬膜下积液率为40.83%,积液部位以手术侧为主;经单因素分析显示,颅脑损伤开颅术患者术前GCS评分、血肿量、脑室内是否出血、脑皮层是否出血、是否合并脑积水、是否合并蛛网膜下腔出血、中线移位,游离骨瓣大小、术后颅内感染与术后硬膜下积液形成相关(P<0.05);经多因素Logistic分析显示,可能影响颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成的危险因素有:术前GCS评分3~5分、游离骨瓣超过10 cm×10 cm、蛛网膜下腔出血、术后颅内感染(P<0.05)。结论 颅脑损伤开颅术后硬膜下积液形成的影响因素以颅脑损伤病情、术后感染为主,应加强患者围术期颅内感染预防,降低术后硬膜下积液形成,提高患者预后质量。