2022更新版围手术期抗风湿病药物使用管理指南

近年来随着风湿病治疗手段的不断革新,绝大多数风湿病患者的生活质量得到了极大程度的提升,但全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)和全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)手术依然是治疗合并严重关节损害风湿病患者的重要手段,尤其是SpA[1]、RA[2]、PsA[3]以及SLE患者[4]。THA和TKA虽可以显著改善终末期炎性关节病的关节功能,但患者也需要承担术后假体关节感染发生的风险。有研究显示与OA患者接受关节置换手术相比,RA患者接受TKA后出现假体关节感染风险增高1.5倍[5]。而且风湿病患者对于术后感染的重视程度远高于风湿病病情复发[6]。做好风湿病患者围手术期管理,科学合理使用抗风湿病药物以及平衡风湿病病情复发与术后感染之间的关系显得尤为重要。为此,2017年ACR与美国髋膝关节外科医师协会(American Association of Hip and Knee Surgeons,AAHKS)基于当时的试验证据,联合制定了THA或TKA围手术期抗风湿病药物使用指南[7,8]。现如今5年已经过去,ACR和AAHKS结合近5年的证据资料,对该指南进行了更新,并发表在2022年6月Arthritis&Rheumatology杂志上,具体见下文及表1[9]。