综合ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药特点的研究

目的:分析综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况以及病原菌分布和耐药特点。方法:回顾性分析2021年4月至2022年10月在贵州省安顺市人民医院综合ICU使用呼吸机进行机械通气的1189例患者的临床资料,统计其发生VAP的情况,并对病原菌检测结果及药敏情况进行分析,总结综合ICU VAP的病原菌分布及耐药特点。结果:1189例患者VAP的发生率为3.28%(39/1189)。对39例VAP患者进行病原菌培养,共培养分离出病原菌47株,其中有革兰阴性菌40株,革兰阳性菌5株,真菌2株,检出率分别为85.11%、10.64%、4.26%。在革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽糖寡养单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌分别有21株、8株、7株、2株、1株、1株;在革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌分别有3株、1株、1株;在真菌中,白假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌各有1株。主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药情况:鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的耐药率均超过80.00%,其中对14种抗菌药物的耐药率均为85.71%;肺炎克雷伯菌对9种抗菌药物的耐药率均为25.00%;铜绿假单胞菌对7种抗菌药物的耐药率均超过57.00%。结论:综合ICU使用呼吸机进行机械通气的患者VAP的发生率较高,其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌是最常见的致病菌,且此类革兰阴性菌对多种抗菌药物均有较强的耐药性,故临床上在治疗VAP时应积极完善病原学检查及药敏试验,选用抗菌活性强的药物,以改善患者的预后。