加速康复外科理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床疗效分析

目的:探讨并分析加速康复外科(ERAS)理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床疗效。方法:收集2019年1月至2021年9月河南大学人民医院收治的基于ERAS理念行3D腹腔镜直肠癌根治术的105例患者的病历资料,根据术中是否保留LCA分为保留LCA组(n=53)和不保留LCA组(n=52),比较两组患者术中及术后的相关指标。结果:两组患者的性别、年龄、术前合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、是否行预防性造瘘、淋巴结清扫总数、第253组淋巴结清扫数及术后切口感染、吻合口出血、总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与不保留LCA组患者相比,保留LCA组患者的术后首次排气时间和住院时间均更短,住院花费更少,术后吻合口瘘、排尿及性功能障碍、排便困难的发生率均更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访时间截止到2022年10月,两组患者的中位随访时间为26个月,期间肿瘤复发率、转移率及无瘤生存期比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:ERAS理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA可降低术后吻合口瘘的发生风险,缩短住院时间,达到加速患者康复的目的,且对肿瘤局部复发和转移无明显影响。