2022年《免疫介导肾病患者接种COVID-19疫苗前景:ERA-IWG和EUVAS的共识声明》解读

免疫介导肾病患者感染新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的风险增加。大多数免疫介导肾病患者接种COVID-19疫苗后的免疫应答水平较低,这与免疫抑制状态或者基础疾病引起的合并症和并发症有关。在使用利妥昔单抗、吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)、高剂量的糖皮质激素和其他免疫抑制剂(如环磷酰胺)的患者中,疫苗引起的体液免疫反应(通过抗体测量)会减弱或缺失。新的COVID-19变异株的出现和疫苗有效性的减弱凸显了加强剂的价值,以及需要开发针对变异株的疫苗。COVID-19疫苗总体安全性良好,接种后新发或复发性免疫介导肾病的风险非常低。即使发生,包括使用免疫抑制剂的患者,肾病的标准治疗仍然有效。欧洲肾脏协会免疫肾病工作组(Immunonephrology Working Group of the European Renal Association,ERA-IWG)和欧洲血管炎学会(European Vasculitis Society,EUVAS)推荐免疫介导肾病患者应遵循当地疫苗接种指南进行接种,并且可以根据接种后的抗体水平决定是否需要接种额外的加强剂。