摘要
目的比较不同入路腰方肌阻滞(QLB)在老年髋关节置换术后患者的镇痛效果。方法回顾性分析该院2021年7月至2022年9月收治的老年髋关节置换术患者160例的临床资料,将不采用QLB技术的患者40例设为对照组,其他患者按不同入路方式分为外侧组、后路组、前路组各40例。对照组不采取QLB,外侧组、后路组、前路组分别采取外侧路QLB、后路QLB、前路QLB(均注射0.375%罗哌卡因注射液30 mL)。比较四组术毕(T_(0))及术后3小时(T_(1))、6小时(T_(2))、9小时(T_(3))、12小时(T_(4))、24小时(T_(5))的静息状态疼痛程度、术后髋关节活动程度,术后镇痛泵使用及不良反应发生情况。结果T_(0)时患者均处于麻醉效果未退状态,无VAS评分。术后不同时间,外侧组、后路组及前路组VAS评分均低于对照组;T_(3)、T_(4)时,后路组、前路组VAS评分低于外侧组。T_(4)、T_(5)时,外侧组、后路组、前路组Harris评分高于对照组,且前路组>后路组>外侧组。术后0~12小时、>12~24小时外侧组[15.0%(6/40)、5.0%(2/40)]、后路组[12.5%(5/40)、5.0%(2/40)]、前路组镇痛泵使用率[15.0%(6/40)、5.0%(2/40)]低于对照组[32.5%(13/40)、12.5%(5/40)]。对照组不良反应发生率(32.5%,13/40)高于外侧组(10.0%,4/40)、后路组(10.0%,4/40)、前路组(7.5%,3/40)。结论超声引导下不同入路QLB对老年髋关节置换术患者均有较好的镇痛作用,能够改善术后髋关节功能,降低镇痛泵使用率及不良反应发生率,前路入路尤佳。
