血清胱抑素C联合视黄醇结合蛋白在儿童1型糖尿病酮症酸中毒急性肾损伤中的预测价值

目的探讨血清胱抑素C(cystatin,CysC)及视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)检测对1型糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患儿并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2020年12月在扬州大学附属苏北人民医院儿科住院的75例存在DKA的1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患儿的临床资料,根据是否并发AKI分为AKI组(31例)和非AKI组(44例)。比较两组间患儿年龄、性别、糖尿病病程、DKA分度、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、RBP及CysC水平。采用多因素logistic回归分析相关指标与AKI间的关系,采用ROC曲线下面积(AUC)判断血清CysC及RBP用于预测DKA患儿继发AKI的价值。结果AKI组患儿血清BUN、RBP及Cys-C水平明显高于非AKI组,DKA严重程度分度也较非AKI组更严重,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组间年龄、性别、糖尿病病程及HbA1c等因素相比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,RBP及CysC是DKA患儿发生AKI的主要影响因素。ROC曲线分析发现,血清CysC、RBP诊断DKA患儿继发AKI灵敏度分别为77.4%、80.6%,特异度分别为93.2%、88.6%。两种指标联合检测,灵敏度和特异度分别为83.9%、81.8%。结论1型糖尿病DKA患儿并发肾损害时,血清CysC及RBP水平会明显升高,这两项指标在早期预测儿童T1DM DKA并发AKI中具有较高的可靠性,联合两种标志物检测有助于提高对AKI的预测能力。