浆膜腔积液细胞学诊断间皮瘤的临床病理学分析

Clinicopathological analysis of cytological diagnosis of mesothelioma in serosal effusion

目的探讨通过免疫细胞化学染色检测的几种标志物以及荧光原位杂交(FISH)检测CDKN2A基因缺失在浆膜腔积液间皮瘤诊断中的价值。方法收集2019—2022年14例发生于胸腔及腹腔弥漫性间皮瘤的浆膜腔积液细胞学标本及活检组织学标本,应用免疫细胞/组织化学方法检测BRCA相关蛋白1(BAP1)和甲基硫腺苷磷酸化酶(MTAP),以及FISH检测CDKN2A的缺失。同时14例均检测了常规用于间皮瘤鉴别诊断的抗体组合,包括Calretinin、细胞角蛋白(CK)5/6、WT1、D2-40、上皮细胞膜抗原(EMA)、结蛋白、GLUT1。另收集20例良性间皮细胞反应性增生的浆膜腔积液作为阴性对照。结果免疫细胞/组织化学染色结果显示,14例间皮瘤中9例显示BAP1蛋白表达缺失(9/14);5例MTAP表达缺失(5/14);12例表达EMA(12/14),11例表达GLUT1(11/14);4例表达结蛋白(4/14),其中3例为局灶阳性;Ki-67阳性指数5%~40%(平均为20%);FISH检测CDKN2A结果显示:1例(1/14)纯合性缺失,6例(6/14)杂合性缺失,7例(7/14)未见基因缺失。结论免疫化学和FISH在细胞学及组织学标本检测结果中具有较好的一致性。通过免疫细胞化学检测几种标志物尤其是BAP1、MTAP蛋白的表达缺失以及FISH检测CDKN2A的缺失情况,有助于提高浆膜腔积液细胞学标本中间皮瘤的阳性诊断率,达到早诊断、早治疗的目的。